تبلغ الدائرة الفيدرالية لمراقبة حماية حقوق المستهلك ورفاهية الإنسان أنه في البلدان ذات المناخ المداري وشبه المداري ، استمرت المشكلة الوبائية لحمى الضنك في السنوات الأخيرة.
تنتشر حمى الضنك في جنوب شرق آسيا (تايلاند ، إندونيسيا ، الصين ، ماليزيا ، اليابان ، فيتنام ، ميانمار ، سنغافورة ، الفلبين) ، الهند ، إفريقيا (موزمبيق ، السودان ، مصر) ، في المنطقة الاستوائية وشبه الاستوائية في الشمال والوسط و امريكا الجنوبية (المكسيك ، هندوراس ، كوستاريكا ، بورتوريكو ، بنما ، البرازيل ، إلخ.)
يتم حاليًا تسجيل تفشي حمى الضنك في سريلانكا ، حيث تم الإبلاغ عن 48000 مرض مع 77 حالة وفاة. 10 من أصل 25 مقاطعة في البلاد معرضة للخطر. الوضع سيء بشكل خاص في المقاطعة الغربية لمنطقة كانوتاري. ترتبط الزيادة في معدل الإصابة بخصائص العملية الوبائية التي تتميز بالموسمية.
في السنوات الاخيرة تحظى دول جنوب شرق آسيا بشعبية خاصة مع السياح الروس.
فى السنوات الاخيرة الاتحاد الروسي بدأ تسجيل حالات حمى الضنك المستوردة ، بما في ذلك في 2012 - 63 حالة ، في 2013 - 170 ، في 2014 - 105 حالات ، في 2015 - 136 ، لمدة 11 شهرًا من 2016 - 125. حدثت العدوى أثناء زيارة تايلاند وفيتنام وإندونيسيا والهند وبنغلاديش وهونغ كونغ وجزر المالديف.
النواقل الرئيسية لحمى الضنك هي بعوضة الزاعجة المصرية. في حالة عدم وجود ناقل ، لا يشكل الشخص المريض خطرًا وبائيًا.
حمى الضنك هي عدوى فيروسية تنتقل عن طريق لدغات البعوض. تشمل الأعراض الحمى والغثيان والطفح الجلدي والصداع وآلام الظهر. الحمى النزفية مصحوبة بنزيف داخلي حاد ناتج عن انهيار الأوعية الدموية.
للوقاية من حمى الضنك والحمى النزفية الأخرى التي تنتقل عن طريق الناقلات بين السياح الروس المسافرين إلى بيرو وتايلاند وإندونيسيا والهند وفيتنام وبنغلاديش وهونغ كونغ وبلدان أخرى ذات مناخ استوائي ، من الضروري:
عند السفر إلى البلدان ذات المناخ الاستوائي ، استفسر عن إمكانية الإصابة بالحمى النزفية بسبب العدوى المنقولة بالنواقل ؛
استخدام معدات الحماية الشخصية ، مثل: الناموسيات على النوافذ ، والمظلات ، والملابس ذات الأكمام الطويلة ، والمواد المعالجة بالمبيدات الحشرية ، والمواد الطاردة ؛
عند العودة ، عند ارتفاع درجة الحرارة ، أخبر الطبيب عن حقيقة الإقامة في بلد ذي مناخ استوائي.
لا يزال الوضع تحت سيطرة الخدمة الفيدرالية للإشراف على حماية حقوق المستهلك ورفاهية الإنسان.
تشهد جزيرة سريلانكا حاليًا تفشيًا شديدًا لحمى الضنك. أبلغت المجموعة الوطنية لمكافحة حمى الضنك عن أكثر من 107000 حالة إصابة بحمى الضنك منذ 1 يناير 2017. حاليا ، عدد القتلى 269 شخصا. بالمقارنة ، في عام 2016 ، تم الإبلاغ عن 55150 حالة فقط من حالات حمى الضنك على مدار العام.
تسببت الأمطار الموسمية في مايو في حدوث فيضانات وتشبع بالمياه أثرت على ما يقدر بنحو 600000 شخص في 15 من 25 مقاطعة في البلاد. كانت هذه أسوأ الأمطار الموسمية في سريلانكا منذ عام 2003. أدى وجود المياه الراكدة والحطام المبلل بالمطر إلى توفير ظروف تكاثر مثالية لبعوض الزاعجة الذي ينقل فيروس حمى الضنك.
الآن بعض الحقائق الأخرى:
تم الإبلاغ عن حوالي 44 ٪ من الحالات في المنطقة الغربية.
تم الإبلاغ عن أكبر عدد من الحالات في مقاطعات كولومبو (20،010 حالات) ، وغامباها (13401) ، وكورونيغالا (5543) ، وراتنابورا (5512) وكالاتورا (5093).
الفاشية الحالية مرتبطة بشكل أساسي بفيروس حمى الضنك من النوع 2 (DEN-2).
كيف تحارب سري لانكا حمى الضنك
تم إرسال خبراء حمى الضنك إلى سريلانكا من قبل منظمة الصحة العالمية. وزاروا المناطق المتضررة ، وقاموا بتحليل الوضع الحالي وقدموا توصيات للتعامل مع هذا التفشي. أطلقت وزارة الصحة استجابة طارئة لتفشي المرض. لقد زاد عدد أسرة الضحايا ، بما في ذلك الأجنحة المؤقتة في مستشفى نيجومبو ، وأنشأ وحدة تبعية عالية جديدة (HDU) لمرضى حمى الضنك الأكثر خطورة في المستشفى الوطني.يجري توفير الأصول الثابتة والمعدات الحيوية لعلاج مرضى حمى الضنك للمستشفيات في سري لانكا. نشرت الحكومة 450 جنديًا للمساعدة في تنظيف مناطق التكاثر وتدريب المجتمعات على تنظيف مناطق التكاثر.
تم حشد ما يقرب من 100 عالم حشرات من المناطق منخفضة المخاطر إلى المناطق عالية الخطورة لإكمال دراسة الحشرات (أبحاث الحشرات).
قدمت منظمة الصحة العالمية 50 آلة ضباب لتوفير مكافحة نواقل أكثر موثوقية في المناطق المتأثرة بشكل خاص بالفاشية.
ما تحتاج لمعرفته حول حمى الضنك
توجد حمى الضنك في أجزاء كثيرة من العالم: يعيش 2.5 مليار شخص في مناطق تنتقل فيها حمى الضنك ، وخاصة في جنوب شرق آسيا وجزر المحيط الهادئ ، أمريكا اللاتينية، على جزر الكاريبي، والآن في إفريقيا والشرق الأوسط. تقدر منظمة الصحة العالمية (WHO) أن هناك 50-100 مليون إصابة بحمى الضنك في جميع أنحاء العالم كل عام.حمى الضنك مرض فيروسي وينتقل عن طريق لدغة بعوضة الزاعجة. تعيش هذه البعوضة بالقرب من الناس في المناطق المبنية وتحب المناطق ذات المياه الراكدة. عادة ما تكون فترة الحضانة 4-10 أيام.
تشمل الأعراض ارتفاع درجة الحرارة التي يمكن أن تستمر من 3 إلى 7 أيام ، والصداع الشديد ، وآلام العضلات والمفاصل ، وآلام العين.
تُعرف حمى الضنك عمومًا باسم "حمى كسر العظام" لأن المصابين بهذه الحمى غالبًا ما يشكون من آلام شديدة في العظام. قد يحدث الغثيان والقيء أيضًا. تشبه هذه الأعراض أعراض الملاريا ، لذلك إذا كنت في منطقة ملاريا ، فيجب عليك أيضًا إجراء اختبار الملاريا.
في معظم الحالات ، غالبًا ما تتحسن أعراض حمى الضنك في غضون أيام قليلة. ومع ذلك ، في 1-2٪ من الحالات ، يمكن أن يتطور المرض إلى حالة أكثر خطورة تسمى حمى الضنك النزفية. في الحالات القصوى ، يمكن أن يؤدي هذا إلى الوفاة ، ولكن يمكن الوقاية منه عادةً من خلال الرعاية الطبية المناسبة ، حيث يصاب عدد قليل جدًا من الأشخاص الذين يسافرون إلى البلدان المعرضة لخطر الإصابة بحمى الضنك (بما في ذلك سريلانكا) بحمى الضنك كل عام. تتطور الأعراض إما أثناء الراحة أو بعد عودة المسافر إلى وطنه.
لتقليل خطر الإصابة بحمى الضنك ، قم بما يلي:
1. تأكد من عدم وجود مياه راكدة بالقرب من المكان الذي تعيش فيه. يمكن أن تتجمع المياه في جميع أنواع الحاويات ، بما في ذلك الإطارات المهملة والعلب والدلاء وأواني النباتات ، خاصة أثناء وبعد مواسم الأمطار.
2. اتبع أنشطة الوقاية من لدغة ليلا ونهارا. وتشمل هذه استخدام المواد الطاردة الفعالة (البعوض الذي يحمل حمى الضنك يميل للعض أثناء النهار ، وتلك التي تحمل الملاريا تكون أكثر نشاطًا في الليل) ، وارتداء سراويل طويلة وأكمام طويلة ، ولا تفتح نافذة لفترة طويلة إذا لا تحتوي على شاشة واقية. استخدم مكيف الهواء إن وجد والنوم تحت الناموسيات.
إذا كنت تشك في إصابتك بحمى الضنك ، فاطلب العناية الطبية على الفور. تأكد من شرب الكثير من السوائل. ستحتاج سريلانكا أيضًا إلى اختبار الملاريا ، حيث قد تكون أعراض حمى الضنك والملاريا متشابهة.
قد يستغرق التعافي الكامل من حمى الضنك أسابيع ، وخلال هذه الفترة تنخفض مستويات الطاقة لديك بشكل ملحوظ. امنح نفسك متسعًا من الوقت للتعافي تمامًا.
في الفترة من 1 يناير إلى 7 يوليو 2017 ، أبلغت وحدة الوبائيات بوزارة الصحة في سريلانكا عن 80732 حالة إصابة بحمى الضنك ، منها 215 حالة وفاة. هذا هو 4.3 ضعف متوسط \u200b\u200bعدد الحالات خلال نفس الفترة الزمنية في 2010-2016 ، والعدد الشهري للحالات أعلى من المتوسط \u200b\u200bزائد ثلاثة انحرافات معيارية لكل شهر من الأشهر الستة الماضية. وفقًا للمراقبة الخافرة ، على مدار السنوات السبع الماضية ، تتزامن أشهر الذروة المتوقعة من مايو إلى يوليو مع الرياح الموسمية الجنوبية الغربية ، التي تبدأ في أواخر أبريل.
تم الإبلاغ عن ما يقرب من 43٪ من حالات حمى الضنك في المقاطعة الغربية ، حيث كانت كولومبو (18،186) هي المنطقة الأكثر تضررًا مع أكبر عدد من الحالات المبلغ عنها ، تليها جامباها (12،121) ، كورونيغالا (4889) ، كالوتارا (4589) ، باتيكالوا ( 3946) ، راتنابورا (3898) وكاندي (3853). حددت الاختبارات المعملية الأولية أن النمط المصلي 2 من فيروس حمى الضنك (DENV-2) هو السلالة المنتشرة لهذه الفاشية. على الرغم من أن جميع DENVs الأربعة قد تم تداولها في سريلانكا لأكثر من 30 عامًا ، فقد تم اكتشاف DENV-2 بشكل غير منتظم منذ عام 2009.
يحدث تفشي حمى الضنك وسط هطول أمطار غزيرة وفيضانات ويؤثر حاليًا على 15 من 25 مقاطعة في سريلانكا وحوالي 600000 شخص. تساهم الرياح الموسمية الشديدة ، وعدم قدرة السكان على التخلص من النفايات الرطبة ، والمياه الراكدة ، وغيرها من مناطق تكاثر البعوض المحتملة في زيادة عدد الحالات المبلغ عنها في المناطق الحضرية وشبه الحضرية.
استجابة الصحة العامة
تدعم منظمة الصحة العالمية (WHO) وزارة الصحة السريلانكية لضمان استجابة صحية فعالة وشاملة ، والتي تشمل ما يلي:
- فيما يتعلق باكتظاظ المؤسسات الطبية ، طلبت وزارة الصحة من الوحدات العسكرية توفير أسرة إضافية. تم افتتاح ثلاثة أجنحة مؤقتة بالمستشفى الواقع على بعد 38 كم شمال كولومبو.
- أطلقت وزارة الصحة تدابير طارئة ، بما في ذلك مكافحة ناقلات الأمراض ، والتي تتلقى أيضًا دعمًا من الجيش. تم حشد قوات الجيش والشرطة والدفاع المدني من قبل العاملين الصحيين لضمان تجاوز جميع المنازل في المناطق عالية الخطورة. بالإضافة إلى ذلك ، يقومون بتعبئة المجتمعات للتخلص من القمامة وتنظيف مناطق تكاثر النواقل وإجراء التثقيف الصحي.
- أنشأ المكتب الإقليمي لجنوب شرق آسيا (SEARO) فريق عمل لقيادة الاستجابة.
- نشرت منظمة الصحة العالمية / SEARCH اختصاصيًا في علم الأوبئة وعالم حشرات وخبيرين في إدارة حمى الضنك من المركز المتعاون مع منظمة الصحة العالمية لمكافحة حمى الضنك / حمى الضنك النزفية (معهد الملكة سيريكيت الوطني لصحة الأطفال ، تايلاند) ووزارة الصحة التايلاندية. في يونيو 2017 ، تم تحديث بروتوكول الفرز لتحسين إدارة المرضى في مرافق الرعاية الصحية.
- قام المكتب القطري لمنظمة الصحة العالمية في سري لانكا بشراء 50 رشاشًا من مبيدات الحشرات لدعم أنشطة مكافحة ناقلات الأمراض.
- تعمل وزارة الصحة ومنظمة الصحة العالمية على وضع خطة إستراتيجية وتشغيلية لمكافحة حمى الضنك المكثفة خلال الأسابيع القليلة القادمة
تقييم منظمة الصحة العالمية للمخاطر
حمى الضنك هي عدوى فيروسية ينقلها البعوض وتسببها الأنماط المصلية الأربعة لفيروس حمى الضنك (DENV-1 و DENV-2 و DENV-3 و DENV-4). توفر العدوى بأي نمط مصلي واحد مناعة طويلة الأمد لهذا النمط المصلي ، ولكن ليس للأنماط المصلية الأخرى ؛ تؤدي العدوى المتكررة إلى زيادة خطر الإصابة بحمى الضنك الشديدة ومتلازمة صدمة الضنك.
إن الزاعجة المصرية والزاعجة البيضاء هي نواقل تكيفت جيدًا مع المناطق الحضرية والضواحي بيئة... حمى الضنك متوطنة في سري لانكا وتحدث الفاشيات سنويًا ، عادة بعد وقت قصير من هطول الأمطار ، مما يخلق الظروف المثلى لتكاثر البعوض. ومع ذلك ، فقد تم اكتشاف DENV-2 ، الذي كان نادرًا منذ عام 2009 ، في أكثر من 50٪ من العينات المصلية من هذه الفاشية.
من المحتمل أن يكون لوباء حمى الضنك الحالي عواقب سلبية على الصحة العامة في سري لانكا.
لمكافحة البعوض ، بما في ذلك نواقل حمى الضنك ، توصي منظمة الصحة العالمية باتباع نهج استراتيجي يُعرف باسم المكافحة المتكاملة لناقلات المرض.
أحد عوامل الخطر الهامة للإصابة بحمى الضنك هو قرب مواقع تكاثر البعوض من الموائل البشرية.
تعتمد تدابير الوقاية والمكافحة على تقليل مواقع تكاثر البعوض من خلال تدابير موجهة من المصدر (تدمير وتعديل مواقع التكاثر) والحد من الاتصال البشري بالبعوض من خلال تدابير للسيطرة على البالغين. للتحكم الفعال ، يجب اتخاذ هذين النوعين من تدابير الرقابة في وقت واحد.
يمكن تحقيق ذلك من خلال تقليل عدد خزانات المياه الاصطناعية (خزانات الأسمنت ، والبراميل ، والإطارات البالية ، والزجاجات الفارغة ، وقشور جوز الهند ، وما إلى ذلك) داخل المنازل وحولها وباستخدام حواجز مثل الناموسيات والأبواب والنوافذ المغلقة والطويلة الأكمام وطارد الحشرات ، مبيدات حشرية الأيروسول الداخلية ، لفائف البعوض وغيرها. يمكن رش المبيدات الحشرية في مناطق مفتوحة كإجراء طارئ. كمقياس للحماية من بعوض الزاعجة (الناقل الرئيسي) ، يوصى بالنوم (خاصة للأطفال الصغار والمرضى وكبار السن) تحت ناموسيات معالجة بمبيدات الحشرات أو غير معالجة.
بناءً على المعلومات المتاحة حول هذا الحدث ، لا توصي منظمة الصحة العالمية بأي قيود سفر عامة وتجارة لسري لانكا.
