Η Ομοσπονδιακή Υπηρεσία Εποπτείας για την Προστασία των Δικαιωμάτων των Καταναλωτών και την Ανθρώπινη Ευημερία ενημερώνει ότι σε χώρες με τροπικά και υποτροπικά κλίματα, το επιδημιολογικό πρόβλημα με τον πυρετό του δάγκειου πυρήνα συνεχίστηκε τα τελευταία χρόνια.
Ο δάγκειος πυρετός είναι ευρέως διαδεδομένος Νοτιοανατολική Ασία(Ταϊλάνδη, Ινδονησία, Κίνα, Μαλαισία, Ιαπωνία, Βιετνάμ, Μιανμάρ, Σιγκαπούρη, Φιλιππίνες), Ινδία, Αφρική (Μοζαμβίκη, Σουδάν, Αίγυπτος), στις τροπικές και υποτροπικές ζώνες του Βορρά, της Κεντρικής και της νότια Αμερική(Μεξικό, Ονδούρα, Κόστα Ρίκα, Πουέρτο Ρίκο, Παναμάς, Βραζιλία κ.λπ.)
Ένα ξέσπασμα πυρετού του δάγκειου πυρετού καταγράφεται επί του παρόντος στη Σρι Λάνκα, όπου έχουν αναφερθεί 48.000 ασθένειες με 77 θανάτους. 10 από τις 25 κομητείες στη χώρα κινδυνεύουν. Η κατάσταση είναι ιδιαίτερα άσχημη στη δυτική επαρχία της περιοχής Kanutari. Η αύξηση της επίπτωσης σχετίζεται με τα χαρακτηριστικά της επιδημιολογικής διαδικασίας, τα οποία χαρακτηρίζονται από εποχικότητα.
ΣΕ τα τελευταία χρόνιαΟι χώρες της Νοτιοανατολικής Ασίας είναι ιδιαίτερα δημοφιλείς Ρώσοι τουρίστες.
Τα τελευταία χρόνια Ρωσική Ομοσπονδίατα εισαγόμενα κρούσματα δάγκειου πυρετού άρχισαν να καταγράφονται, συμπεριλαμβανομένων το 2012 - 63 κρούσματα, το 2013 - 170, το 2014 - 105 κρούσματα, το 2015 - 136, για 11 μήνες του 2016 - 125. Η μόλυνση εμφανίστηκε κατά την επίσκεψη στην Ταϊλάνδη, το Βιετνάμ, την Ινδονησία , Ινδία, Μπαγκλαντές, Χονγκ Κονγκ, Μαλδίβες.
Τα κουνούπια Aedes aegypti είναι οι κύριοι φορείς του πυρετού του δάγκειου πυρετού. Ελλείψει φορέα, ένα άρρωστο άτομο δεν αποτελεί επιδημιολογικό κίνδυνο.
Ο δάγκειος πυρετός είναι μια ιογενής λοίμωξη που μεταδίδεται από τσιμπήματα κουνουπιών. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, ναυτία, εξάνθημα, πονοκεφάλους και πόνο στην πλάτη. Ο αιμορραγικός πυρετός συνοδεύεται από σοβαρή εσωτερική αιμορραγία που προκαλείται από κατάρρευση των αιμοφόρων αγγείων.
Προκειμένου να αποφευχθεί ο πυρετός του δάγκειου πυρετού και άλλοι αιμορραγικοί πυρετοί με μετάδοση από φορέα μεταξύ Ρώσων τουριστών που ταξιδεύουν στο Περού, την Ταϊλάνδη, την Ινδονησία, την Ινδία, το Βιετνάμ, το Μπαγκλαντές, το Χονγκ Κονγκ και άλλες χώρες με τροπικό κλίμα, είναι απαραίτητο:
Όταν ταξιδεύετε σε χώρες με τροπικό κλίμα, ρωτήστε για την πιθανότητα μόλυνσης με αιμορραγικούς πυρετούς με λοίμωξη που μεταδίδεται από φορέα.
Χρησιμοποιήστε ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό όπως: κουνουπιέρες παραθύρων, κουβούκλια, μακρυμάνικα ρούχα, υλικά επεξεργασμένα με εντομοκτόνα, απωθητικά.
Επιστρέφοντας, όταν η θερμοκρασία αυξάνεται, ενημερώστε το γιατρό για το γεγονός ότι μένετε σε μια χώρα με τροπικό κλίμα.
Η κατάσταση παραμένει υπό τον έλεγχο της ομοσπονδιακής υπηρεσίας εποπτείας της προστασίας των δικαιωμάτων των καταναλωτών και της ανθρώπινης ευημερίας.
Το νησί της Σρι Λάνκα βιώνει επί του παρόντος σοβαρό ξέσπασμα δάγκειου πυρετού. Από την 1η Ιανουαρίου 2017, η Εθνική Ομάδα Ελέγχου Dengue έχει αναφέρει περισσότερα από 107.000 κρούσματα δάγκειου πυρετού. Ο αριθμός των νεκρών είναι σήμερα 269. Συγκριτικά, το 2016 αναφέρθηκαν μόνο 55.150 κρούσματα δάγκειου πυρετού κατά τη διάρκεια του έτους.
Οι βροχές των μουσώνων τον Μάιο προκάλεσαν πλημμύρες και υπερχείλιση που επηρέασαν περίπου 600.000 ανθρώπους σε 15 από τις 25 περιοχές της χώρας. Αυτές ήταν οι χειρότερες βροχές των μουσώνων στη Σρι Λάνκα από το 2003. Η παρουσία στάσιμων υδάτων και συντριμμιών που βρέχονται από τη βροχή παρείχε ιδανικές συνθήκες αναπαραγωγής για το κουνούπι Aedes, το οποίο μεταδίδει τον ιό του δάγκειου πυρετού.
Τώρα μερικά περισσότερα γεγονότα:
Περίπου το 44% των περιπτώσεων αναφέρθηκαν στη Δυτική Επαρχία.
Ο μεγαλύτερος αριθμός κρουσμάτων αναφέρθηκε στις περιοχές του Κολόμπο (20.010 περιπτώσεις), Gampaha (13401), Kurunegala (5543), Ratnapura (5512) και Kalatura (5093).
Η τρέχουσα επιδημία σχετίζεται κυρίως με τον ιό του δάγκειου τύπου 2 (DEN-2).
Πώς η Σρι Λάνκα καταπολεμά τον πυρετό του δάγκειου πυρετού
Εμπειρογνώμονες του δάγκειου προσωπικού στάλθηκαν στη Σρι Λάνκα από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ). Επισκέφθηκαν τις πληγείσες περιοχές, ανέλυσαν την τρέχουσα κατάσταση και παρείχαν συστάσεις για τον τρόπο αντιμετώπισης αυτής της επιδημίας. Το Υπουργείο Υγείας ξεκίνησε μια επείγουσα αντίδραση στην επιδημία. Έχει αυξήσει τον αριθμό των κρεβατιών θυμάτων, συμπεριλαμβανομένων των προσωρινών θαλάμων στο Νοσοκομείο Negombo, και δημιούργησε μια νέα μονάδα υψηλής εξάρτησης (HDU) για πιο σοβαρούς ασθενείς με δάγκειο πυρετό στο Εθνικό Νοσοκομείο.Τα πάγια περιουσιακά στοιχεία και ο κρίσιμος εξοπλισμός για τη θεραπεία ασθενών με δάγκειο πυρετό παρέχονται σε νοσοκομεία της Σρι Λάνκα. Η κυβέρνηση ανέπτυξε 450 στρατεύματα για να βοηθήσει στον καθαρισμό των χώρων αναπαραγωγής και να εκπαιδεύσει τις κοινότητες για να καθαρίσει τους χώρους αναπαραγωγής.
Σχεδόν 100 εντομολόγοι κινητοποιήθηκαν από περιοχές χαμηλού κινδύνου σε περιοχές υψηλού κινδύνου για ολοκλήρωση εντομολογικής έρευνας (έρευνα εντόμων).
Ο ΠΟΥ έχει παράσχει 50 μηχανήματα ομίχλης για να παρέχει πιο αξιόπιστο έλεγχο φορέα σε περιοχές που επηρεάζονται ιδιαίτερα από την εστία.
Τι πρέπει να γνωρίζετε για τον πυρετό του δάγκειου πυρετού
Ο πυρετός του δάγκειου πυρετού υπάρχει σε πολλά μέρη του κόσμου: 2,5 δισεκατομμύρια άνθρωποι ζουν σε περιοχές όπου μεταδίδεται δάγκειος πυρετός, κυρίως στη Νοτιοανατολική Ασία, στα νησιά Ο ωκεανός, σε Λατινική Αμερική, στο Νησιά της Καραϊβικής, και τώρα στην Αφρική και τη Μέση Ανατολή. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) εκτιμά ότι υπάρχουν 50-100 εκατομμύρια μολύνσεις από δάγκειο πυρετό σε όλο τον κόσμο κάθε χρόνο.Ο δάγκειος πυρετός είναι μια ιογενής ασθένεια και μεταδίδεται μέσω του δαγκώματος του κουνουπιού Aedes. Αυτό το κουνούπι ζει πολύ κοντά στον άνθρωπο σε κατοικημένες περιοχές και λατρεύει περιοχές με στάσιμο νερό. Η περίοδος επώασης είναι συνήθως 4-10 ημέρες.
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν υψηλό πυρετό που μπορεί να διαρκέσει 3 έως 7 ημέρες, σοβαρό πονοκέφαλο, πόνο στους μυς και στις αρθρώσεις και πόνο στα μάτια.
Ο δάγκειος πυρετός είναι κοινώς γνωστός ως «οστικός πυρετός κατάγματος» επειδή εκείνοι με αυτόν τον πυρετό συχνά παραπονιούνται για σοβαρό πόνο στα οστά. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ναυτία και έμετος. Αυτά τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά της ελονοσίας, οπότε αν βρίσκεστε σε περιοχή ελονοσίας, τότε θα πρέπει επίσης να δοκιμάσετε την ελονοσία.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα του δάγκειου πυρετού συχνά βελτιώνονται μέσα σε λίγες ημέρες. Ωστόσο, στο 1-2% των περιπτώσεων, η ασθένεια μπορεί να εξελιχθεί σε μια πιο σοβαρή κατάσταση που ονομάζεται αιμορραγικός πυρετός του δάγκειου πυρετού. Σε ακραίες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο, αλλά συνήθως μπορεί να προληφθεί με επαρκή ιατρική περίθαλψη. Πολύ μικρός αριθμός ατόμων που ταξιδεύουν σε χώρες που κινδυνεύουν από δάγκειο πυρετό (συμπεριλαμβανομένης της Σρι Λάνκα) προσβάλλονται κάθε χρόνο. Τα συμπτώματα αναπτύσσονται είτε κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης είτε μετά την επιστροφή του ταξιδιώτη στη χώρα του.
Για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης δάγκειου πυρετού, πρέπει να κάνετε τα εξής:
1. Βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει στάσιμο νερό κοντά στο σημείο όπου ζείτε. Το νερό μπορεί να συλλέξει σε όλα τα είδη δοχείων, συμπεριλαμβανομένων των απορριμμένων ελαστικών, κουτιών, κουβάδων και γλάστρες, ειδικά κατά τη διάρκεια και μετά τις περιόδους βροχών.
2. Ακολουθήστε δραστηριότητες πρόληψης τσιμπήματος μέρα και νύχτα. Αυτά περιλαμβάνουν τη χρήση αποτελεσματικών απωθητικών (τα κουνούπια που μεταφέρουν δάγκειο πυρετό τείνουν να δαγκώνουν κατά τη διάρκεια της ημέρας και εκείνα που φέρουν ελονοσία είναι πιο ενεργά τη νύχτα), φορούν μακριά παντελόνια και μακριά μανίκια και δεν ανοίγουν ένα παράθυρο για μεγάλο χρονικό διάστημα εάν δεν διαθέτει προστατευτική οθόνη., χρησιμοποιήστε κλιματιστικό, εάν υπάρχει, και κοιμάστε κάτω από κουνουπιέρες.
Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε προσβληθεί από δάγκειο πυρετό, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια. Φροντίστε να πίνετε άφθονα υγρά. Η Σρι Λάνκα θα πρέπει επίσης να δοκιμαστεί για την ελονοσία, καθώς τα συμπτώματα του δάγκειου και της ελονοσίας μπορεί να είναι παρόμοια.
Η πλήρης ανάρρωση από τον πυρετό του δάγκειου πυρετού μπορεί να διαρκέσει εβδομάδες, κατά τη διάρκεια του οποίου τα επίπεδα ενέργειας θα μειωθούν σημαντικά. Δώστε στον εαυτό σας αρκετό χρόνο για να ανακάμψει πλήρως.
Από την 1η Ιανουαρίου έως τις 7 Ιουλίου 2017, η Μονάδα Επιδημιολογίας του Υπουργείου Υγείας της Σρι Λάνκα ανέφερε 80.732 κρούσματα δάγκειου πυρετού, 215 εκ των οποίων ήταν θανατηφόρα. Αυτό είναι 4,3 φορές ο μέσος αριθμός περιπτώσεων κατά την ίδια χρονική περίοδο 2010-2016 και ο μηνιαίος αριθμός περιπτώσεων είναι υψηλότερος από τον μέσο όρο συν τρεις τυπικές αποκλίσεις για καθένα από τους τελευταίους έξι μήνες. Σύμφωνα με την επιτήρηση του φρουρού, τα τελευταία επτά χρόνια, οι αναμενόμενοι μήνες αιχμής από Μάιο έως Ιούλιο συμπίπτουν με τον νοτιοδυτικό μουσώνα, που ξεκινά στα τέλη Απριλίου.
Περίπου το 43% των κρουσμάτων δάγκειου πυρετού αναφέρθηκαν στη Δυτική Επαρχία, με το Κολόμπο (18.186) να είναι η πιο πληγείσα περιοχή με τα υψηλότερα αναφερόμενα κρούσματα, ακολουθούμενο από Gampaha (12.121), Kurunegala (4889), Kalutara (4589), Batticaloa (3946) , Ratnapura (3898) και Kandy (3853). Οι προκαταρκτικές εργαστηριακές δοκιμές αναγνώρισαν τον ορότυπο 2 του ιού του δάγκειου πυρετού (DENV-2) ως το κυκλοφορούν στέλεχος αυτής της επιδημίας. Αν και και τα τέσσερα DENV κυκλοφορούν στη Σρι Λάνκα για πάνω από 30 χρόνια, το DENV-2 έχει εντοπιστεί σπάνια από το 2009.
Αυτό το ξέσπασμα του δάγκειου πυρετού εμφανίζεται στο πλαίσιο των ισχυρών βροχοπτώσεων και των πλημμυρών και επί του παρόντος πλήττει 15 από τις 25 περιοχές στη Σρι Λάνκα και περίπου 600.000 ανθρώπους. Οι σοβαροί μουσώνες, η αδυναμία των ανθρώπων να απορρίπτουν υγρό απόβλητο, όρθιο νερό και άλλες πιθανές περιοχές αναπαραγωγής κουνουπιών συμβάλλουν στην αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων που αναφέρονται σε αστικές και περιαστικές περιοχές.
Ανταπόκριση στη δημόσια υγεία
Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) υποστηρίζει το Υπουργείο Υγείας της Σρι Λάνκα για να εξασφαλίσει μια αποτελεσματική και περιεκτική αντίδραση στην υγεία, η οποία περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
- Λόγω του υπερπληθυσμού των ιατρικών ιδρυμάτων, το Υπουργείο Υγείας απευθύνθηκε σε στρατιωτικές μονάδες με αίτημα παροχής επιπλέον κρεβατιών. Τρεις προσωρινοί θάλαμοι έχουν ανοίξει σε νοσοκομείο που βρίσκεται 38 χλμ βόρεια του Κολόμπο.
- Το Υπουργείο Υγείας έχει ξεκινήσει μέτρα έκτακτης ανάγκης, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου των φορέων, τα οποία λαμβάνουν επίσης υποστήριξη από τον στρατό. Οι δυνάμεις του στρατού, της αστυνομίας και της πολιτικής άμυνας έχουν κινητοποιηθεί για να διασφαλίσουν ότι όλα τα σπίτια σε περιοχές υψηλού κινδύνου παρακάμπτονται από τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας. Επιπλέον, κινητοποιούν τις κοινότητες για να απορρίψουν σκουπίδια και να καθαρίσουν χώρους αναπαραγωγής για διανύσματα και να διεξάγουν εκπαίδευση για την υγεία.
- Το περιφερειακό γραφείο για τη Νοτιοανατολική Ασία (SEARO) δημιούργησε μια ειδική ομάδα για να ηγηθεί της αντίδρασης.
- Η WHO / SEARH ανέπτυξε έναν επιδημιολόγο, εντομολόγο και δύο ειδικούς στη διαχείριση του δάγκειου πυρετού από το Συνεργαζόμενο Κέντρο Πνευμονίας για το Δάγκειο / Αιμορραγική Πυρετία του Ντάγκου (Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας του Παιδιού Queen Sirikit, Ταϊλάνδη) και το Υπουργείο Υγείας της Ταϊλάνδης. Τον Ιούνιο του 2017, το πρωτόκολλο triage ενημερώθηκε για τη βελτίωση της διαχείρισης των ασθενών σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης.
- Το Εθνικό Γραφείο του ΠΟΥ στη Σρι Λάνκα προμήθευσε 50 ψεκασμούς εντομοκτόνων για την υποστήριξη δραστηριοτήτων ελέγχου φορέων.
- Το Υπουργείο Υγείας και ο ΠΟΥ εργάζονται για την ανάπτυξη ενός εντατικού στρατηγικού και επιχειρησιακού σχεδίου για τον έλεγχο της επιδημίας του δάγκειου στις επόμενες εβδομάδες
Εκτίμηση κινδύνου ΠΟΥ
Ο δάγκειος πυρετός είναι μια ιογενής λοίμωξη που προκαλείται από τα κουνούπια που προκαλείται από τους τέσσερις ορότυπους του ιού του δάγκειου πυρετού (DENV-1, DENV-2, DENV-3 και DENV-4). Η μόλυνση με οποιονδήποτε ορότυπο παρέχει μακροπρόθεσμη ανοσία σε αυτόν τον ορότυπο, αλλά όχι σε άλλους ορότυπους. Οι επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις θέτουν τους ανθρώπους σε αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης σοβαρού δάγκειου πυρετού και συνδρόμου δάγκειου πυρετού.
Οι Aedes aegypti και Aedes albopictus είναι φορείς που έχουν προσαρμοστεί καλά στις αστικές και προαστιακές περιοχές περιβάλλον... Ο πυρετός του δάγκειου πυρετού είναι ενδημικός στη Σρι Λάνκα και εκδηλώνονται εστίες ετησίως, συνήθως λίγο μετά τις βροχές που δημιουργούν τις βέλτιστες συνθήκες για την αναπαραγωγή των κουνουπιών. Ωστόσο, το DENV-2, το οποίο ήταν σπάνιο από το 2009, έχει εντοπιστεί σε περισσότερο από το 50% των δειγμάτων οροτύπων από αυτό το ξέσπασμα.
Η τρέχουσα επιδημία δάγκειου πυρετού είναι πιθανό να έχει αρνητικές συνέπειες για τη δημόσια υγεία της Σρι Λάνκα.
Για τον έλεγχο των κουνουπιών, συμπεριλαμβανομένων των φορέων του δάγκειου πυρετού, ο ΠΟΥ συνιστά μια στρατηγική προσέγγιση γνωστή ως ολοκληρωμένος έλεγχος φορέων.
Ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για τη μόλυνση από τον ιό του δάγκειου πυρετού είναι η εγγύτητα των τόπων αναπαραγωγής κουνουπιών με τα ανθρώπινα ενδιαιτήματα.
Τα μέτρα πρόληψης και ελέγχου βασίζονται στη μείωση των τόπων αναπαραγωγής κουνουπιών μέσω μέτρων που κατευθύνονται από την πηγή (καταστροφή και τροποποίηση των τόπων αναπαραγωγής) και στον περιορισμό της ανθρώπινης επαφής με τα κουνούπια μέσω μέτρων ελέγχου ενηλίκων. Για αποτελεσματικό έλεγχο, αυτοί οι δύο τύποι μέτρων ελέγχου πρέπει να λαμβάνονται ταυτόχρονα.
Αυτό μπορεί να επιτευχθεί μειώνοντας τον αριθμό των τεχνητών δεξαμενών νερού (δεξαμενές αποθήκευσης τσιμέντου, βαρέλια, φθαρμένα ελαστικά, κενά μπουκάλια, κελύφη καρύδας κ.λπ.) μέσα και γύρω από τα σπίτια και χρησιμοποιώντας φράγματα όπως κουνουπιέρες, κλειστές πόρτες και παράθυρα , μακρυμάνικα ρούχα και απωθητικά, εσωτερικά εντομοκτόνα αερολύματος, πηνία κουνουπιών και άλλα. Ο ψεκασμός εντομοκτόνων σε ανοιχτούς χώρους είναι δυνατός ως επείγον μέτρο. Ως μέτρο προστασίας από τα κουνούπια Aedes (ο κύριος φορέας), συνιστάται να κοιμάστε (ειδικά για μικρά παιδιά, τους άρρωστους και τους ηλικιωμένους) κάτω από κουνουπιέρες που έχουν υποστεί αγωγή με εντομοκτόνα ή χωρίς θεραπεία.
Με βάση τις διαθέσιμες πληροφορίες σχετικά με αυτήν την εκδήλωση, η ΠΟΥ δεν συνιστά γενικούς ταξιδιωτικούς και εμπορικούς περιορισμούς για τη Σρι Λάνκα.
